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正畸治療有助于改善生理結(jié)構(gòu)對呼吸暫停的影響

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的治療通常需要多學(xué)科的方法，其中牙科專家功不可沒。本文所涉及的關(guān)鍵專業(yè)人員之一是經(jīng)過特殊訓(xùn)練的正畸醫(yī)生，他們可以通過快速上頜擴(kuò)張治療兒童的睡眠呼吸暫停。作為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的一種正畸治療方法，快速上頜擴(kuò)張究竟是怎樣一種方法？ 它在治療兒童睡眠呼吸暫停方面有什么作用？閱讀本文可了解此方法和與該治療方法相關(guān)的潛在風(fēng)險，以及在什么情況下，此方法可成為一種有益的替代或輔助治療。

什么是快速上頜擴(kuò)張？

快速上頜擴(kuò)張（Rapid Maxillary Expansion，RME）是正畸醫(yī)生用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的一種方法。這種治療包括在患兒口腔上腭處放置可擴(kuò)張的支撐件，可以逐漸增加上頜骨的寬度。指導(dǎo)這種治療的正畸醫(yī)生通常是接受過牙科正畸方面的專業(yè)訓(xùn)練，同時也是掌握睡眠醫(yī)學(xué)的專家。

該支撐件有時稱為蝶形支架，通常放置在幾個后磨牙上，并通過穩(wěn)定的金屬支架固定到位。 在支架頂部的中心位置，有一個可調(diào)節(jié)的組件。 在放置之后，可以由患兒父母用專門工具進(jìn)一步調(diào)節(jié)支架，逐漸增加施加到牙齒和硬腭的壓力。

快速上頜擴(kuò)張（RME）如何起作用？

上頜快速擴(kuò)張逐漸使硬腭變寬，硬腭是口腔頂部的前端部分。它的骨骼結(jié)構(gòu)是屬于上頜骨的一部分�？谇豁敳客瑫r也是鼻通道的底部。因此，當(dāng)它變寬時，空氣通過鼻子流動的空間也增大了。 結(jié)果會使更多的氣流進(jìn)入咽喉和肺部，可以減少那些可以導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的氣道阻塞事件。

這種擴(kuò)張還能收獲一些次要的好影響。您的孩子因此會有更爽朗的笑容。 此外，牙齒可能會有更多的空間生長。重要的是，可以避免因牙齒擁擠而拔牙。 這些牙齒是進(jìn)一步促進(jìn)下頜骨生長所必需的。 如果它們過度擁擠或被移除，下頜就會缺少被推動的力，不能做到盡可能多地增長，從而導(dǎo)致小頜畸形，使睡眠呼吸暫停的風(fēng)險加劇。

哪些孩子適合快速上頜擴(kuò)張（RME）？

原則對于已被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停的兒童，都可建議快速上頜擴(kuò)張治療。但是，還應(yīng)有一些前提條件：您的孩子必須有牙齒，可以放置這種支架。理論上年齡3歲的孩子就可能用此法治療，但還取決于正畸醫(yī)生提供的舒適度。孩子至少能夠坐得住，讓醫(yī)生放置支架，并讓父母進(jìn)行調(diào)整。因此，年幼的孩子可能更難以忍受這種治療，即使它同樣有效。

這種治療最適合處在生長發(fā)育早期的兒童。理想的情況下，4歲到10歲的孩子可能更適合這種治療。等到了童年后期，上頜骨的生長板融合。每個人的全身骨骼都有鈣化區(qū)域和持續(xù)擴(kuò)張生長的區(qū)域。上頜骨中在生長結(jié)束時，該區(qū)域會鈣化，此時增加壓力也很難導(dǎo)致持續(xù)擴(kuò)張。歐洲的一些正畸醫(yī)生盡管可以使用能夠增加更大壓力的支架，旨在重新打開這種生長縫隙并提供額外的頜骨擴(kuò)張，但這畢竟不是標(biāo)準(zhǔn)程序。

上頜快速擴(kuò)張會有哪些副作用？

絕大多數(shù)兒童通常能夠很好地耐受這種治療。放置支架和調(diào)整支架后可能會出現(xiàn)輕微的初始疼痛。大多數(shù)孩子不會注意到這種。它實(shí)際上是隱蔽的，在口腔外幾乎看不到。它不會明顯影響進(jìn)食或說話。

當(dāng)硬腭被加寬時，牙齒間的空間也將開始伸展。在標(biāo)準(zhǔn)治療年齡，這些通常是乳牙。當(dāng)恒牙進(jìn)入時，牙齒間距可能會大幅減少。有些孩子可能需要口腔正畸美容醫(yī)生進(jìn)一步改善對齊牙齒并優(yōu)化牙齒的間距。出生時患有唇裂或腭裂的兒童可能存在風(fēng)險，是否適合此方法應(yīng)該向主動向正畸醫(yī)生告知，并與醫(yī)生詳細(xì)溝通。

如果您對快速上頜擴(kuò)張治療您孩子的睡眠呼吸暫停感興趣，請先與北京思力普睡眠研究所的睡眠專家交流，看看您所在地區(qū)是否有專門從事治療兒童睡眠呼吸暫停的正畸醫(yī)生。根據(jù)孩子的實(shí)際情況，通盤考慮其他治療方法也很重要，包括軟組織手術(shù)，如扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)等，以及其他過敏治療、咬合肌功能治療和持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機(jī)）。最后請與您的醫(yī)生討論哪種方法可能最適合您的孩子。