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既然睡眠呼吸暫停的一個嚴(yán)重后果是引起缺氧及低氧血癥，那么我們?yōu)槭裁床唤o患者吸氧而要用CPAP呼吸機呢？

氧療有時是可以用于治療睡眠呼吸暫停的，尤其是在還沒有發(fā)明CPAP呼吸機以前。然而，在某些情況下，使用氧氣實際上可能弊大于利。是否可以單獨使用氧療來治療阻塞性睡眠呼吸暫停？患有肺部疾病的睡眠呼吸暫停患者何時需要補充氧療？閱讀本文將幫助您了解氧氣在睡眠呼吸暫停中的作用，是否需要它來治療您的疾病，以及持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療是否可以更好地發(fā)揮氧療的作用？

睡眠呼吸暫停中氧的使用

目前在醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測或睡眠呼吸監(jiān)測的患者，約90%為轉(zhuǎn)診病人。這些患者本來不是以睡眠打鼾或睡眠呼吸暫停為主訴來求醫(yī)的，而是因為嚴(yán)重的并發(fā)癥來求醫(yī)的，被有經(jīng)驗的醫(yī)生告知他的疾病可能與睡眠呼吸暫停有關(guān)，然后轉(zhuǎn)診到睡眠專家這里，進(jìn)行睡眠研究以對他們確診和對癥治療。作為常規(guī)保護(hù)患者的做法，轉(zhuǎn)診醫(yī)生可能會在患者等待轉(zhuǎn)診和檢查期間給患者吸氧。氧氣通過鼻導(dǎo)管通常以每分鐘數(shù)升的速率送進(jìn)身體。這種療法對睡眠呼吸暫停患者是否合適并有用呢？

理論上似乎是合理的：睡眠呼吸暫停患者因睡眠過程反復(fù)出現(xiàn)呼吸中斷，導(dǎo)致血液中的氧氣水平下降，出現(xiàn)夜間低氧血癥，因此我們給患者補充氧氣以使血氧濃度恢復(fù)到正常范圍。臨床上確定患者是否患有夜間低氧血癥，通常進(jìn)行整夜血氧測監(jiān)測，通過指夾式傳感器測量整夜氧氣水平和脈率。如果夜間氧氣水平低于88％并超過5分鐘，則可判定患有夜間低氧血癥。該測試結(jié)果支持醫(yī)生給患者使用氧療，但對于阻塞性睡眠呼吸暫停患者氧療有用嗎？

為什么吸氧不起作用

在患有睡眠呼吸暫停但呼吸功能正常的人中使用氧療其結(jié)果好壞參半。盡管測得的氧氣水平確實會提高，然而對呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)（AHI）的影響和呼吸暫停事件的長度卻改善甚微。患者第二天依然白天嗜睡，睡眠呼吸暫停的最主要訴求并沒有改善。這是由于睡眠片段的持續(xù)存在，而氧氣使用并未緩解這種情況。使用氧氣可能會產(chǎn)生錯誤的保護(hù)感，而病情及其相關(guān)癥狀仍未得到充分治療。

此外，當(dāng)夜間使用氧氣時，患者在夜間和白天的二氧化碳水平可能會增加。單獨使用氧氣不會改善睡眠期間可能積聚的過量二氧化碳水平，這可能是危險的。

重疊綜合征患者的氧療風(fēng)險

在某些情況下，使用氧氣治療睡眠呼吸暫停可能是危險的。當(dāng)肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）單獨發(fā)生時，氧療已被證明是有益的。然而，當(dāng)COPD患者同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停時，會出現(xiàn)不同的情況。

在這種所謂的“重疊綜合征”中，單純使用夜間吸氧而不緩解氣道阻塞會導(dǎo)致整夜呼吸惡化。二氧化碳含量可能會增加。這可能導(dǎo)致諸如早晨頭痛或頭昏等反應(yīng)。因此，重要的是使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）或雙水平呼吸機用于治療氣道阻塞，然后根據(jù)個體需要向身體補充氧氣以賦予其他好處。

因此，如果COPD患者疑似患有睡眠呼吸暫停，那么對患有COPD的個體進(jìn)行睡眠研究是非常重要的。 而且很顯然，對于那些疑似患有睡眠呼吸暫停癥的COPD患者來說，僅靠氧療可能是不夠的。

盡管呼吸機可對相關(guān)的睡眠呼吸暫停進(jìn)行充分的治療，但如果COPD患者在使用呼吸機后夜間氧氣水平仍然偏低，這表明部分COPD患者即使上呼吸道保持打開狀態(tài)，但由于肺功能受限，也不能充分提取足夠的氧氣。這種情況可以在雙水平呼吸機氣流中加入氧療，在氣流壓力的幫助下無疑可優(yōu)化氧療效果，并通過壓力支持更好地將體內(nèi)聚集的二氧化碳排出。