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臨床指南：成人噩夢的治療[2018-06-19]
根據美國睡眠醫學會（AASM）的一份臨床指南，多種方案可能對治療成年人的噩夢有效。
該臨床指南報告說，想象回憶治療對于治療噩夢疾病和與創傷后應激障礙（PTSD）有關的噩夢是有用的。想象回憶治療是一種技術，它通過創建一組新的正面的意向畫面并在清醒時重新編排演練夢境來改變噩夢的內容。
盡管其他治療方法的證據尚不太清楚，但工作組發現，包括認知行為療法、催眠和幾種處方藥的干預措施可用于治療噩夢疾病。相反，工作組議定抗焦慮藥物氯硝西泮和抗抑郁藥文拉法辛不推薦用于治療噩夢疾病。
“對于因噩夢而正在經歷痛苦的成年人來說，現在已有多種有效的治療方案可供選擇。” 該臨床指南的主要撰寫者、明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所醫學教授蒂莫西摩根塔勒博士說：“知識淵博的臨床醫生的判斷力和專業知識對于確保患者選擇適當的治療和有效的噩夢障礙管理至關重要。”
一個專門工作組根據他們的臨床專業知識和現有醫學證據研究起草了該臨床指南。該指南獲美國睡眠醫學會專家委員會批準，并刊登在2018年6月15日的臨床睡眠醫學雜志上。
噩夢疾病包括反復發生導致臨床顯著痛苦或損傷的夢魘。它影響大約4％的成人，獨立發生或作為創傷后應激障礙等其他疾病的一部分發生，并且會嚴重影響生活質量。噩夢疾病也可能加劇潛在的精神疾病，如抑郁或焦慮。
“噩夢患者尋求幫助的第一步是與醫生討論這一問題，醫生可能會將您轉診到專業的睡眠疾患中心，然后由專業的睡眠醫學醫師對您進行全面的睡眠評估。” 美國睡眠醫學會主席Douglas Kirsch博士表示：“有效治療噩夢疾病可改善睡眠質量，從而減少白天嗜睡和提高警覺能力。”
臨床指南包括以下立場聲明：“推薦”和“不推薦”的立場聲明表示對大多數患者而言，治療選項被確定為明顯有用、或無效或有害。 “可能被使用”的立場聲明表示無論是贊成還是反對使用該治療方法，目前尚缺少證據或專家共識。臨床指南內容如下：
推薦。推薦以下治療方法用于治療PTSD相關的噩夢和噩夢疾病：想象回憶治療。
可能被使用。以下療法可能被使用于治療PTSD相關的噩夢：認知行為療法；用于失眠治療的認知行為療法；眼動脫敏和再處理；暴露、放松和重復治療；非典型抗精神病藥奧氮平、利培酮和阿立哌唑；可樂定；賽庚啶；氟伏沙明；加巴噴丁；大麻隆；苯乙肼；哌唑嗪；托吡酯；曲唑酮；和三環類抗抑郁藥。
可能被使用。以下療法可能被使用于治療噩夢癥：認知行為療法；暴露、放松和重復治療；催眠；清醒夢療法；漸進式深度肌肉放松；睡眠動態療法；自我暴露療法；系統脫敏；證言法；硝西泮；哌唑嗪；和三唑侖。
不推薦。以下是不推薦用于惡夢疾病的治療：氯硝西泮和文拉法辛。
關于任何特定治療是否適當的最終判斷必須由臨床醫生根據患者提供的個體情況、可獲得的治療選項和擁有的資源進行。
該工作組還確定需要更多的隨機對照試驗和設計良好的比較功效試驗，以便進一步評估噩夢疾病的治療。
如需要該臨床指南——“Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper 成人噩夢疾病治療的立場文件：美國睡眠醫學研究院立場文件”副本，請與北京思力普睡眠研究所聯系。
北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國睡眠醫學的領導者和實踐者，是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）、定制型口腔矯治器（OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構，四位一體解決睡眠呼吸障礙的疑難雜癥，旨在為睡眠障礙人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理，并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子，以更高效率促進人人享有睡眠健康。
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