使用CPAP呼吸機過夜后，您會感到胸悶腹脹嗎？原因可能與呼吸機的壓力有關(guān)，雖然胸悶腹脹常常發(fā)生在一個人身上，但胸悶和腹脹卻是兩種不同的呼吸機副反應(yīng)。胸悶往往是呼吸機新用戶，因為在持續(xù)氣流壓力的作用下，比平時吸入了更多的空氣引起的，通常適應(yīng)一段時間就好了。而腹脹，則是因為本來要進入氣道和胸部的氣流，被吞咽到了食道和胃部，有的人可以通過慢慢適應(yīng)而消退，而有的人則會發(fā)展為一種長期存在的問題。本篇主要是講呼吸機治療伴隨的腹脹問題，專業(yè)術(shù)語叫吞氣癥，這是一種在進行CPAP治療的同時吞咽空氣的現(xiàn)象。新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給吞氣癥患者改用雙水平呼吸機后，大部分患者的吞氣癥癥狀消失了。本文將向您介紹這項研究如何使用雙水平呼吸機取得成功，以此可作為預(yù)防吞氣癥的方法之一，創(chuàng)造更加安寧的睡眠。

自1980年首次使用以來，持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）徹底改變了睡眠呼吸暫停的治療方法，減少了與病情相關(guān)的嚴(yán)重風(fēng)險，并幫助數(shù)百萬男性和女性獲得了安寧的、恢復(fù)性睡眠。盡管CPAP呼吸機治療有助于減輕阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀并確保睡眠期間的正常呼吸，但持續(xù)正壓氣道通氣治療確實會產(chǎn)生一些副作用 - 有時，這些副作用可能很麻煩，足以干擾治療本身。

不習(xí)慣戴著面罩的感覺是一種輕微的副反應(yīng)，大多數(shù)患者只需要一點耐心即可克服。但有些CPAP副作用可能更持久 - 而且更不舒服。最令人討厭的CPAP副作用之一就是吞氣癥。

什么是吞氣癥？

當(dāng)空氣被吞咽到胃腸道（包括胃和腸）時，就會發(fā)生吞氣癥。隨著空氣的積聚，它會引起腹部和腸道相當(dāng)大的不適。吞氣癥最常見的癥狀包括：

腹脹

腹痛

打嗝

脹氣

一種令人不舒服的感覺是肚子膨脹或“飽滿”

酸酸反流和“胃灼熱”

任何人都可能出現(xiàn)吞氣腹脹反應(yīng)，包括不使用CPAP呼吸機的人和沒有睡眠呼吸暫停的人。我們吃得太快、說話太快甚至咀嚼口香糖、吸煙時都有可能經(jīng)口吞進大量的空氣進入胃部，發(fā)生吞氣癥。如果我們因為焦慮或運動而需要不規(guī)則的大量呼吸，也會發(fā)生類似情況。但對于那些使用CPAP呼吸機的人來說，吞氣癥通常是由于治療本身而發(fā)生的，因為來自CPAP呼吸機的氣流在睡眠期間進入食道，導(dǎo)致腹脹、不適和其他癥狀。

CPAP呼吸機和吞氣癥治療

不是所有使用CPAP呼吸機的人都會發(fā)生胸悶腹脹，但胸悶腹脹是呼吸機治療比較常見的副作用。胸悶腹脹盡管不是什么嚴(yán)重的問題，但由于他們是在CPAP治療時引起胸悶腹脹，它就可能成為一個嚴(yán)重的問題，不僅干擾生活質(zhì)量，而且使患者更有可能停止使用他們的CPAP呼吸機或間歇使用，這樣就顯著增加了與呼吸暫停相關(guān)的健康風(fēng)險。

在某些情況下，可以通過調(diào)整呼吸機的壓力來消除胸悶腹脹癥狀 - 根據(jù)您的癥狀表現(xiàn)增加或減少它 - 或者使用不同的面罩。但是對于許多患者來說，盡管變化管用，但仍然會出現(xiàn)胸悶腹脹癥狀，尤其是吞氣腹脹。

2018年的好消息是：SLEEP雜志6月份發(fā)表的一項研究表明，對于患有吞氣癥的患者，可能通過更換雙水平呼吸機就可以解決。在這項研究中，研究人員觀察了一組14名患者，他們使用CPAP呼吸機時出現(xiàn)吞氣腹脹訴求。當(dāng)這些患者把CPAP呼吸機“轉(zhuǎn)換”到雙水平呼吸機時，大約四分之三的 人能解決了他們的吞氣癥狀。但該研究并沒有像研究者期望的那樣，籍此改善呼吸機的依從性，另外，研究的樣本還比較少，需要今后更大的樣本來支持這一結(jié)論。

CPAP呼吸機與雙水平呼吸機

為什么雙水平呼吸機伴有較少的吞氣癥狀？研究結(jié)果表明，它很可能與治療期間輸送加壓氣流的方式有關(guān)。與CPAP呼吸機一樣，雙水平呼吸機也是為患者提供持續(xù)的氣道正壓，以幫助在睡眠期間保持呼吸道通暢。 但它們的主要區(qū)別在于CPAP呼吸機在吸氣和呼氣時候提供的是一樣的壓力，而雙水平呼吸機則是在吸氣和呼氣分別設(shè)置不同的壓力。對于患有CPAP副作用吞氣癥的人來說，雙水平呼吸機意味著在呼氣期間可以較低的壓力“泵入”較少的空氣——這就可能減少氣流進入食道的幾率。

雙水平呼吸機適合您嗎？

每種醫(yī)療設(shè)備通常不存在誰比誰更高級，而是看誰更對癥。單水平呼吸機除了CPAP呼吸機，還有自動調(diào)壓的單水平呼吸機，通過自動調(diào)壓和呼氣壓力釋放功能，也可以把總體壓力水平降下來。而雙水平呼吸機如果把呼氣相的壓力降得過低，就無法起到維持氣道開放的作用，會使氣道再度塌陷，呼吸紊亂事件增加，這樣使用雙水平呼吸機就會得不償失了。因此，為了使治療有效，您必須遵守醫(yī)學(xué)規(guī)范。如果您患有氣癥狀或您的CPAP呼吸機治療有其他問題，請致電您的醫(yī)生或聯(lián)系我們的睡眠醫(yī)學(xué)專家，了解可以使您的治療更舒適、更有效的選擇。